¿Qué es la gonorrea?
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) que puede infectar tanto a los hombres como a las mujeres. Puede causar infecciones en los genitales, el recto y la garganta. Es una infección muy común, especialmente en las personas jóvenes de 15 a 24 años.
¿Cómo se transmite la gonorrea?
Usted puede contraer gonorrea al tener relaciones sexuales anales, vaginales y orales con una persona que tenga esta enfermedad.
Una mujer embarazada con gonorrea puede transmitirla a su bebé durante el parto.
características
- La gonorrea se puede identificar rápidamente tiñendo una muestra de tejido o secreción y luego examinándose bajo un microscopio. Esto se denomina tensión de Gram. Aunque este método es rápido, no es el más seguro.
Los exámenes de tensión de Gram empleados para diagnosticar la gonorrea abarcan: - Tinción de Gram del cuello uterino en mujeres
- Tinción de Gram de secreción uretral en hombres
- Tinción de Gram de líquido sinovial
- Los Cultivos brindan prueba absoluta de la infección. Generalmente, las muestras para un cultivo se toman del cuello uterino, la vagina, la uretra, el ano o la garganta. Con frecuencia, los cultivos pueden suministrar un diagnóstico preliminar al cabo de 24 horas y un diagnóstico de confirmación a las 72 horas.
- Los cultivos empleados para diagnosticar la gonorrea abarcan:
- Hemocultivos
- Cultivo de líquido sinovial
- Cultivo rectal tanto en hombres como en mujeres
- Cultivo de exudado faríngeo tanto en hombres como en mujeres
- Cultivo de secreción uretral en hombres
- Cultivo endocervical en mujeres
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Síntomas de la gonorrea
Al poco tiempo de infectarse, la mayoría de los hombres presentan algún tipo de síntoma. Los síntomas y signos de la gonorrea incluyen una sensación de ardor al orinar y una secreción blanca amarillenta del pene. A veces los hombres con gonorrea pueden tener dolor en los testículos o inflamación.
En las mujeres, los primeros síntomas de la gonorrea a menudo son leves, y muchas mujeres que están infectadas no tienen síntomas de infección. Incluso cuando una mujer tiene síntomas, éstos pueden ser tan específicos que se confunden con una infección vaginal o de la vejiga. Los síntomas y signos en las mujeres incluyen una sensación de dolor o ardor al orinar y una secreción vaginal que es de color amarillo o algunas veces con sangre. Las mujeres con gonorrea que tienen síntomas leves o no muestran síntomas, igualmente están en riesgo de desarrollar complicaciones graves por la infección. La gonorrea sin tratamiento en la mujer puede convertirse en enfermedad inflamatoria pelvica . Más adelante, hablaremos de las posibles complicaciones de la gonorrea.
Los síntomas de infección rectal incluyen diarrea, comezón anal, dolor, sangrado y a veces movimientos intestinales dolorosos. Las infecciones en la garganta causan pocos síntomas.
Los primeros síntomas de la gonorrea a menudo son leves. Los síntomas aparecen generalmente entre los 2 y 10 días después del contacto sexual con una pareja infectada. Varias personas pueden infectarse durante varios meses sin mostrar síntomas.
Síntomas de la gonorrea en mujeres
Algunos de los primeros síntomas de las mujeres incluyen:
- Sangrado asociado con el coito vaginal
- Una sensación de dolor o ardor al orinar
- Flujo vaginal de color amarillo o con sangre
Los síntomas más avanzados, los cuales indican el desarrollo de la enfermedad inflamatoria pélvica, incluyen calambres y dolor, sangrado entre periodos menstruales, vómitos o fiebre.
Síntomas de la gonorrea en hombres
Los síntomas de la gonorrea en los hombres se muestran más menudo que las mujeres.
Los síntomas incluyen:
- Una sensación de ardor al orinar
- Pus del pene y dolor
Los síntomas de infección rectal incluyen la descarga, comezón anal, y ocasionalmente los movimientos de intestino dolorosos con sangre en las heces.
Aproximadamente el 50 por ciento de las infecciones de gonorrea en las mujeres son asintomáticas.
Lista de los síntomas de la gonorrea
La lista de los principales síntomas de la gonorrea, obtenidos de varias fuentes, incluyen:
- Síntomas comunes de la gonorrea:
- Carencia de síntomas – algunas personas y en especial las mujeres pueden no mostrar síntomas o sólo síntomas muy leves. Esto sucede hasta en el 50% de los casos en mujeres
- Síntomas leves
- Infección bucal
- Infección de la garganta – por lo general debido al sexo oral
- Síntomas iniciales de la gonorrea en mujeres:
- Secreción vaginal
- Flujo vaginal amarillento – en muchos casos con sangre
- Sangrado vaginal – después de mantener relaciones sexuales vaginales
- Dolor al orinar
- Ardor al orinar
- Pus en la orina
- Inflamación de las glándulas de bartolino
- Bultos o cerca de la entrada vaginal
- Síntomas de la enfermedad avanzada en mujeres:
- Calambres
- Dolor abdominal
- Sangrado vaginal – entre periodos menstruales
- Náuseas
- Vómitos
- Fiebre
- Síntomas iniciales de la gonorrea en hombres:
- Síntomas de la infección por gonorrea rectal – puede ocurrir en las mujeres debido a la proximidad con los genitales y también los hombres, debido al sexo anal
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Tratamiento de la gonorrea
Es importante recibir el tratamiento para la gonorrea rápidamente. La infección raramente se cura sin tratamiento. Aquellos que demoran el inicio del tratamiento aumentan el riesgo de complicaciones y éstas pueden llevar a problemas de salud más graves. Además una persona infectada puede transmitir la infección a otras personas.
Antibióticos
La Gonorrea se trata con una dosis simple de antibióticos, generalmente uno de los siguiente:
- A menudo se receta el magnesio IM del Ceftriaxone 500mg con el acithromycin 1 g ingerido por vía oral como píldoras. Ambos se dan en una única dosis.
- Cefixime – una dosis oral única de magnesio (400mg).
- Magnesio de Cefotaxime (500mg) como IM la inyección o cefoxitin 2 g IM como de dósis simple más el probenecid 1 g oral.
- Espectinomicina – 2 g intramuscular (IM) como de dósis simple.
- Cefpodoxime se puede administrar por via oral en una de única dosis de 200mg de magnesio.
- Magnesio de Ciprofloxacín 500mg por via oral como magnesio de dósis única o del ofloxacín 400mg por vía oral como dósis única en los pacientes que han respondido a los antibióticos anteriores.
- Azithromycín de alta-dosis (2 g en una única dosis).
- A las mujeres embarazadas o a las madres lactantes se les puede administrar magnesio IM del Ceftriaxone 500mg con el azithromycin 1g por vía oral o sino se les puede dar una única dosis de Espectinomicina 2 g IM como dosis única con el azithromycin 1g oral.
- Aquellos con una de la faringe pueden tratarse con magnesio IM del Ceftriaxone 500mg con azithromycín 1 g oral en una única dosis o se les puede dar magnesio de Ciprofloxacin 500mg oral o magnesio de ofloxacín 400mg por vía oral.
- A aquellos con la enfermedad inflamatoria pélvica les es recetado el magnesio IM del Ceftriaxone 500mg seguido por el magnesio oral del doxycycline 100mg dos veces al día más el magnesio del metronidazole 400mg dos veces al día durante 14 días. A aquellos con la epididymo-orquitis (inflamación del epidídimo o de testículos) les es prescrito magnesio doxycycline 100mg y magnesio IM del Ceftriaxone 500mg dos veces al día durante 10-14 días.
El tratamiento de la gonorrea es simple, y se realiza de la misma manera en hombres y en mujeres. Actualmente se indica el tratamiento con dosis única de antibióticos. Los procedimientos más comunes son con Ceftriaxona intramuscular o Ciprofloxacino por vía oral. La Azitromicina puede ser una opción, pero los efectos colaterales son comunes en las dosis elevadas necesarias para tratar la gonorrea.
La pareja debe ser siempre investigada y tratada. Se indica abstinencia sexual hasta que todos los síntomas desaparezcan. En los casos asintomáticos, se debe evitar relaciones por al menos una semana después del tratamiento. Es posible contraer gonorrea más de una vez.
Clamidia / Gonorrea
La clamidia es una ETS causada por una bacteria llamada Chlamydia trachomatis (lea: CLAMIDIA – Síntomas y Tratamiento). Se estima que sea la enfermedad de transmisión sexual más común en el mundo. La infección por clamidia presenta básicamente el mismo cuadro clínico de la gonorrea, no obstante con síntomas menos intensos. Tal vez por eso, sus complicaciones sean más comunes.
El diagnóstico diferencial entre clamidia y gonorrea se realiza solamente por medio del examen microscópico del corrimiento. Es imposible distinguir las dos enfermedades apenas por los síntomas, ya que hasta las complicaciones son semejantes. Es importante destacar que no es infrecuente que el paciente se infecte con las dos bacterias al mismo tiempo.
Como el tratamiento de la infección por clamidia también es simple, la distinción con la gonorrea, en general, no es necesaria. El médico suele prescribir un antibiótico que actúe contra las dos infecciones.
La Azitromicina en dosis única es el antibiótico más prescrito. La dosis de la Azitromicina necesaria para tratar la clamidia es más baja que la de la gonorrea. Una alternativa es usar Doxiciclina por 7 días (lea: AZITROMICINA – Indicaciones y efectos colaterales).
El esquema clásico para el tratamiento de uretritis con corrimiento es Ceftriaxona + Azitromicina en dosis única. De este modo, se cubre bien tanto la infección por gonococo, como por clamidia. Es un tratamiento simple, rápido y con alto índice de curación 
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